سينيا السعادة: تأمينات سهام تتبع ملفات المرض sanlam amc itissal saham assurance

سينيا السعادة أو تأمينات سهام من أجل تتبع ملفات المرض الخاصة بالتأمين التكملي للموظفين. توفر تأمينات سهام-سينيا السعادة- فضاء التغطية الصحية التكميلية من أجل تتبع الملفات بشكل محين ومتجدد، وكذلك إرسال الملفات المتعلقة بالتغطية الصحية التكميلية ( amc saham ) +AMC عن بعد (بسبب كوفيد19) وهي خدمة جديدة تمت إضافتها لحسابات المنخرطين.

اليوم سوف نشرح لكم طريقة تتبع ملفاتكم الصحية المرضية، وكذلك طريقة إرسال ملفاتكم من خلال حسابكم عن بعد، دون الحاحة إلى الانتقال لوكالات تأمين سهام. الشرح سيكون بالفيديو، وأيضا من خلال دليل يشرح بالصور طريقة وكيفية إرسال الملفات المرضية عن بعد.

itissal saham assurance maladie complémentaire amc

أولا:طريقة تتبع ملفات المرض سينيا السعادة-سهام للتأمين saham assurance :

شرح طريقة الولوج إلى موقع سهام -سينيا السعادة للتأمين من خلال الرابط التالي الجديد الذي تم اعتماده مؤخرا:

itissal saham assurance .ma/amc authentification

من هنا

↵amc.sahamassurance.ma/AMC-front

ملاحظة : شركة سينيا السعادة اصبح اسمها sanlam سنلام وقد أصبح فضاء المنخرطين على هذا الشكل الجديد.

بعد الولوج إلى صفحة سهام للتأمين الخاصة بفضاء المنخرطين ستجدون هده الصفحة.

الخطوة الأولى: اختيار نظام الانخراط وهو يختلف من قطاع إلى آخر، فإذا كنت في قطاع التعليم فستختار مؤسسة محمد السادس fondation mohammed VI.

الخطوة الثانية: ادخال رقم التأجير بالنسبة لمنخرطي مؤسسة محمد السادس لنساء ورجال التعليم.

الخطوة الثالثة: التأشير على الخانة الصغيرة للإقرار بصحة المعلومات التي تم التصريح بها.

بعد ذلك ستجد كل الملفات معروضة أمامك ويمكنك النقر على أي ملف لمعرفة التفاصيل الخاصة به.

يضم فضاء التغطية الصحية التكميلية سهام للتأمين كافة القطاعات:

سهام لنساء ورجال التعليم

سهام OCP

سهام الأئمة والقيمين الدينيين

سهام للوقاية المدنية

سهام لموظفي الصحة

سهام لموظفي الداخلية

سهام لموظفي العدل

وغيرها من القطاعات الأخرى التي ستتعرفون عليها من خلال تصفحكم للموقع.

ثانيا:شرح طريقة إرسال ملفات التأمين التكميلي عن بعد:

بعد أن تقوموا بالدخول لحسابكم بالطريقة السابقة، ستجدون أنه تمت أضافة خانة جديدة لم تكن موجودة من قبل على حسابات المستخدمين ، ومن خلال ضغطكم على الزر الخاص” إرسال ملف/Envoi Dossier” سوف تتمكنون من إرسال ملفاتكم بكل سهولة ويسر.

إليكم الخطوات الكاملة المتبقية:

←انقروا على خيار الخدمة المدرج في القائمة الموجودة أعلى الصفحة تحت اسم Envoi Dossier

←ضعوا علامة في خانة الموافقة على الشروط والأحكام ثم انقروا على زر المتابعة Suivant

←أدخلوا رقم هاتفكم النقال ثم انقروا على زر المتابعة Suivant،

←ستتوصلون بعدها برمز التفعيل في رسالة نصية SMS

←أدخلوا رمز التفعيل الذي توصلتم به ثم انقروا على زر المتابعة Suivant

←أدخلوا عنوان بريدكم الإلكتروني ثم انقروا على زر المتابعة Suivant،

←ستتوصلون بعدها برابط التفعيل في رسالة إلكترونية email من شركة سهام للتأمين 

←افتحوا بريدكم الإلكتروني ثم انقروا على زر التفعيل المتضمن في الرسالة

←بالعودة إلى صفحة حسابكم في فضاء التغطية الصحية التكميلية AMC، ستجدون عبارة Votre compte pour la déclaration en ligne est activé، انقروا بعدها على زر الإنهاء Terminer

هكذا ستكونون قد أتممتم بنجاح عملية تفعيل الخاصية الجديدة. ولإرسال ملف التعويض الطبي، اتبعوا الخطوات التالية:

شرح بالفيديو لكيفية إرسال ملفات التعطية الصحية التكميلية عن بعد:

←يمكنكم أيضا تحميل دليل إرسال ملف التأمين التكميلي عن بعد 

تتبع ملفات المرض لدى تأمينات سهام-سينيا السعادة بواسطة “تطبيق سهام”:

توفر تأمينات سهام (سينيا السعادة) للمنخرطين في شتى الخدمات التأمينية، تطبيقا على الهواتف الذكية، سواء لمستعملي نظام android أو ios.

تطبيق سهام للتأمين سيمكنكم من تتبع ملفاتكم المرضية، في حينها مع كل تحديد وجديد.

تحميل تطبيق تأمينات سهام على متجر جوجل بلاي– أو أبل ستو:

معلمات حول تعويضات المنخرطين في التغطية الصحية التكملية ومقدار التعويضات:

الحالات التي يغطي التأمين التكميلي تعويضها:

الحالات الخطيرة و/أو المزمنة: و هي الأمراض طويلة الأمد(ALD) أو المزمنة و المكلفة(ALC).

حالات الاستشفاء الطبي والجراحي: كيفما كانت طبيعة المرض أو الحادث سواء تم الاستشفاء بمؤسسات عمومية أو خاصة.

الحالات الخاصة:

الولادة (تعويض جزافي): الولادة الطبيعية (1000 درهم)، ولادة توأم (1500 درهم)، الولادة القيصرية(2000 درهم).

البصريات: 100% من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 400 درهم لكل24 شهرا.

تقويم الأسنان: 100 % من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 1200 درهم عن كل 6أشهر في حدود 6 مرات بالنسبة للأطفال الذين لا تتعدى أعمارهم 16 سنة.

الرمامة السمعية: 100 %من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 3000 درهم عن كل رمامة لكل 24 شهرا.

الترويض الطبي: 100 % من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 2000 درهم في السنة لكل حادث و عن كل مستفيد.

السكانير و التصوير بالصدى المغناطيسي : 100 %من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 1000 درهم بالنسبة للسكانير و 2000 درهم بالنسبة للتصوير بالصدى المغناطيسي.

آجال إيداع الملفات لدى وكالات التأمين(سهام-سينيا السعادة):

يجب إيداع طلب التعويض في أجل لا يتعدى 90 يوما ابتداء من:

تاريخ المصادقة على الملف الطبي من طرف التعاضدية.

أو تاريخ الفحص الطبي في حالة المصادقة على الملف الطبي من طرف شركة سهام للتأمين.

أو تاريخ المصادقة النهائية على طلب التحمل من طرف الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي.

تقوم شركة التأمين بالتعويض، عن طريق التحويل للحساب البنكي أو حوالة مالية، خلال 15 يوما ابتداء من تاريخ إيداع الملف الطبي.

في حالة الاستشفاء الطبي أو الجراحي، تُصدر طلبات التحمل في غضون 24 ساعة من استلامها على أن تكون مرفقة بالوثائق التبريرية للملف.

المستفيدون من التغطية الصحية التكمليية لمؤسسة محمد السادس للنهوض بالأعمال الاجتماعية لأسرة التربية والتكوين:

المستفيدون:

-منخرط المؤسسة (مزاول للعمل أو متقاعد)دون حد للسن.

-الأزواج دون حد للسن.

-الأبناء حتى سن 21 سنة أو 26 سنة بالنسبة للطلبة.

-الأبناء ذوو الاحتياجات الخاصة دون حد للسن.

-ذوو حقوق المنخرط المتوفى و الذين جددوا الانخراط بالمؤسسة (أرملة أو أرمل، الأبناء…).